Ａｌｌ－ｏｎ－４を成功させる為の最も重要なステップです。歯を失ってしまった場合、多くのケースにおいて咬み合わせも破壊されてしまっています。全体的な咬み合わせを無視してインプラント治療を行っても、せっかく入れたインプラントはすぐダメになってしまいます。そのようなケースでは最終的な咬み合わせと歯並びを想定した「ＷＡＸ　ＵＰ」という手法が必要です。ＷＡＸ　ＵＰとは歯科用ワックスで歯の模型を作製して最終的な歯並び・咬み合わせをシュミレーションする手法のこと。顎の関節の位置や咬みあわせた際の筋肉まで、しっかり考慮します。模型の作製後、残っている歯の咬み合わせも治療する必要があると診断された場合には、補綴治療（被せる治療）が必要となります。また、シュミレーションソフトにより最適なインプラントの埋入位置を決定します。インプラント治療の最大の目的は「しっかり咬めるようにすること」つまりインプラント治療は咬合治療の一つの選択肢なのです。

多くのケースにおいて、戦略的な顎骨のボーンリダクション（骨削除）が必要となります。計算されたボーンリダクションを行う事で、長期に渡る審美性と清掃性を得る事が可能となります。計算された顎骨のボーンリダクションを行うことで、顎骨を計算された形状に整形すると共に、歯肉の形態を理想的な形態に創りあげていきます。それにより、歯肉とストラクチャー（構造物）の基底部との間に汚れが付着する事を最小限に抑えます。汚れが詰りにくい環境をしっかりと作り上げていく。患者様にとって、これは非常に重要な事です。

Ａｌｌ－ｏｎ－４において最も重要な要素であるインプラントポジション。 当初はフリーハンドでインプラントの埋入を行っておりましたが、現在ではほとんどのケースでガイデッドサージェリーによる埋入を行っております。その目的は数多くありますが、患者様の負担を最小限に抑える事と、アクセスホール（ストラクチャーをインプラントに固定する為のねじ穴）をコントロールする事でとてもきれいな仕上がりとなります。

オペ当日に１回目の仮歯（ファースト）をインプラントに固定しますが、そのまま最終補綴に移行するクリニックがほとんどです。オペ直後に与える噛み合わせは不十分ですし、審美性や発音等、考慮する事が数多くあります。又、当クリニックでは清掃性を高める為にも、１ｓｔの調整を重ねます。最高の最終補綴物を作り上げる為の前段階として、当クリニックでは全ての症例において２回目の仮歯（セカンド）を作製しております。症例によっては、3回目の仮歯（サード）を作制する事もあります。